羊水穿刺是一种通过穿刺腹壁和子宫壁进入羊水腔,采取羊水进行产前基因诊断的方法。这种方法可以检测胎儿患有染色体畸变、某些遗传病或其他问题。长沙做供卵试管的医院名单已公开,长沙2022供卵生男孩费用明细
一、中南大学湘雅医院(供卵三代试管)
卵源等待时间:目前该院卵源紧缺,患者申请供卵后需要排队等待3-5年不等。
二、湖南省妇幼保健院
卵源等待时间:现在申请供卵的话,患者通常等待卵源的时间在3、4年左右。
三、中南大学湘雅二医院
卵源等待时间:因为符合捐卵条件的比较少,所以医院卵源非常少,需要等待2-4年时间。
四、长沙市妇幼保健院
卵源等待时间:目前在该院申请供卵后,会按照先来后来的顺序分配卵源,因此患者可能需要等待3年左右的时间。
1、术前检查
在供卵三代试管前,夫妻双方同样也是需要进行身体检查的,主要包括妇科检查、精液常规检查、血常规检查、传染病筛查等。在正规医院夫妻双方的检查费用在5000元左右。
2、卵子补偿
虽然我国法律规定卵孩子是不能买卖的,是由符合条件的女性自愿捐献的,所以卵子本身是免费提供给有需要的患者的。但对于提供卵子的女性,还是会有一定的补偿,费用大概在1-3万元。
3、基因检测
体外受精完成后,第三代试管婴儿要对植入前的胚胎进行基因检测,这样才能知道胚胎是否有异常,也能提前知道胚胎的性别。这样就可以筛选出健康的男胚等待移植,费用大约在30000-50000元左右。
4、胚胎移植
如果女方身体状况符合移植条件,医生会将一个健康优质的男性胚胎移植到女方子宫内进行着床,移植费用在5000元左右。如果有多余的胚胎可以选择冷冻保存起来,不过每年需要向医院缴纳保管费,大概2000元左右。
长沙民间供卵试管机构排名哪家强?附供卵试管机构介绍?供卵试管是一种辅助生殖技术,通过借用他人的卵子进行受精和胚胎移植,帮助那些无法自然受孕的夫妇实现生育愿望。在长沙,有一些民间供卵试管机构为需要的夫妇提供这项服务。本文将介绍长沙民间供卵试管机构的排名和简要介绍,帮助读者了解该领域的情况。
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1、身体检查费用
夫妻在供卵试管之前需要做一个全面的体检,确定符合供卵试管的医学指征,必须生一个男孩。此外,医生可以更清楚地了解夫妇的身体状况,然后制定出最佳方案。这个部分的费用大约在5000-10000元左右。
2、卵源补偿费用
虽然我国法律规定卵孩子是不能买卖的,是由符合条件的女性自愿捐献的,所以卵子本身是免费提供给有需要的患者的。但对于提供卵子的女性,还是会有一定的补偿,费用大概在10000-30000元。
3、基因检测费用
体外受精完成后,第三代试管婴儿要对植入前的胚胎进行基因检测,这样才能知道胚胎是否有异常,也能提前知道胚胎的性别。这样就可以筛选出健康的男胚等待移植,费用大约在30000-50000元左右。
4、移植手术费用
最后手术将筛选出来的健康胚胎移植到女方子宫内,移植后进行黄体支持。在移植后14天左右,到医院抽血验孕,如果移植成功则进入妊娠阶段。如果移植失败就要准备二次移植,费用也会相应增加,所以这个部分的费用大约在5000-10000元左右。
概述
原发性肾上腺皮质功能减退症 (又称 Addison 病) 是一种因肾上腺原发病变引起肾上腺皮质功能障碍,使皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)水平降低所致的全身性内分泌疾病。
一、疾病类型
1. 单独发病,没有合并其他自身免疫性疾病:
- 孤立型 Addison 病
2. 作为自身免疫性多内分泌腺综合征(APS)的主要组成部分之一:
-APS 1 型:一种常染色体单基因遗传疾病,特征为 Addison 病,甲状旁腺功能减退症,慢性皮肤粘膜念珠菌病,三者中至少存在两个,还可伴有其他相关的免疫疾病。
-APS 2 型:增生性综合征,又称 Schmidt 综合征,特征为 Addison 病伴有自身免疫性甲状腺病和 / 或 1 型糖尿病,但不伴有甲旁减或念珠菌病。
二、流行病学
患病率 (国外数据):1/5000-1/7000 [1]。
国内尚没有关于此病的大数据分析。
三、生理表现
由于肾上腺皮质遭到破坏,皮质激素水平大幅降低。皮质激素主要依据肾上腺皮质结构分为三类,如图所示:
1. 醛固酮(盐皮质激素,球状带主要产物)
主要是起排钾保钠的作用,当其水平降低时,可能出现低钠高钾症、继发代谢性酸中毒等。
2. 皮质醇(糖皮质激素,束状带主要产物)
主要是通过糖异生的方式辅助能量物质代谢,升血糖。当皮质醇积累不足时,患者可能会出现全身乏力,虚弱消瘦等体征。
同时由于皮质醇合成障碍,腺垂体失去糖皮质激素的反馈抑制作用,导致促肾上腺皮质激素(ACTH)和促黑色素细胞刺激素(MSH)的释放增加。MSH 的生理作用之一是促进黑色素的形成,而 ACTH 的肽链结构与 MSH 相似,也可起到促进黑色素形成的作用,二者的过度表达共同促进黑色素的形成,最终导致色素沉着。因此色素沉着往往是原发性皮质功能减退症的典型阳性特征(可用于与继发性皮质功能减退症的鉴别诊断)。
下附一些较为经典的色素沉着表现:
3. 去氢异雄酮 (睾酮前体)、雌二醇 (性激素,网状带主要产物)
主要生理作用是辅助维持第二性征,因此当网状带受损时,患者可能出现毛发脱落、月经失调等症状。
四、病因
Addison 病主要有四大病因(由多到少):
a. 自身免疫紊乱(酶缺乏或组织破坏)
b. 结核感染(感染性病变)
c. 原发肿瘤或肿瘤转移(占位性病变)
d. 基因异常(酶缺乏症)
波兰 Bielanski 医院对 318 例 Addison 病患者展开调查,发现自身免疫病因占比第一位 [2],符合其他文献所报道的 75~96%[3] 的概率。
表型 | 女性人数 | 男性人数 | 约占比 |
自身免疫性 Addison 病 | 180 | 61 | 75.8% |
结核 | 26 | 28 | 17% |
肿瘤 | 5 | 18 | 7.2% |
肾上腺淀粉样变 | - | 17 | 5.3% |
五、临床表现
Addison 病的临床表现是一种多系统的表现。
其中较为常见的临床症状为:疲劳、体重减轻、恶心、呕吐、嗜盐、色素沉着等。
Addison 病同时还会使患者精神症状改变:包括表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡,部分病人有失眠、烦躁、甚至谵妄和精神失常。
肾上腺危象是本病急剧加重的表现。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、谵妄惊厥,常有高热、低血糖症、低钠血症、血钾可高可低。如不及时确诊并对症治疗抢救,可发展至休克、昏迷甚至死亡。
六、自身免疫性 Addison 病(AAD)的诊断
1. 典型症状
2. 体征
3. 实验室检查
包括电解质、醛固酮水平、血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验(人工输注 ACTH,观察给药后皮质醇的变化,若升高不明显,提示存在皮质功能储备不足,存在腺体破坏)、血清和 21 - 羟化酶检测
对本病的早期认识中,肾上腺皮质自身(21-OH Ab)现已作为主要检测对象。
21-OH Ab 用于 AAD 检测的优势:[3]
- 检出率高:85%~94%
- 为阳性;APS-4,指 Addison 病合并其他病症但不包含 APS 1 型和 2 型内的患者。
从图表中看出,21-OH Ab 与 ACA 联合检测可以提高 AAD 的检出率。
八、21-OH 滴度越高,提示肾上腺损伤越严重 [5]。
21-OH 检测结果呈阴性时,需考虑自身的检测较多采用放射免疫法,随着检测方法的进化,更便捷,泛用性更强的酶联免疫法逐步替代放免法成为主流方法。
受限于过去没有适合的检测产品,国内对 Addison 病自身免疫的认知几近空白,罕有文献对此因素进行报道;而国外对此病的研究较为成熟,目前国外文献普遍认为 21-OH Ab 检测的金标准是酶联免疫法。以梅奥临床实验室为代表的第三方实验室和多家医疗机构均开展了 21-OH Ab 抗体检测项目,且均采用了 ELISA 作为检测方法。
参考文献:
1.Saverino S , Falorni A . Autoimmune Addison's Disease[J]. Best Practice Research: Clinical Endocrinology Metabolism, 2020, 34(1):101379.
2.Kasperlik-Zaluska AA, Czarnocka B, Jeske W, Papierska L. Addison's Disease Revisited in Poland: Year 2008 versus Year 1990. Autoimmune Dis. 2010 Jun 6;2010:731834. doi: 10.4061/2010/731834.
3.Wolff A B , Breivik L , Hufthammer K O , et al. The natural history of 21-hydroxylase autoantibodies in autoimmune Addison's disease[J]. European journal of endocrinology, 184(4):607-615.
4.Betterle, C., F. Presotto, and J. Furmaniak, Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of Addison's disease in adults. J Endocrinol Invest, 2019. 42(12): p. 1407-1433.
5.Coco, G., et al., Estimated risk for developing autoimmune Addison's disease in patients with adrenal cortex autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2006. 91(5): p. 1637-45.
6.Falorni, A., et al., Measuring adrenal autoantibody response: interlaboratory concordance in the first international serum exchange for the determination of 21-hydroxylase autoantibodies. Clin Immunol, 2011. 140(3): p. 291-9.
7.Falorni, A., et al., Determination of 21-hydroxylase autoantibodies: inter-laboratory concordance in the Euradrenal International Serum Exchange Program. Clin Chem Lab Med, 2015. 53(11): p. 1761-70.
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