深圳靠谱代孕_深圳代孕成功率能有多少_输卵管伞部结构图5

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输卵管

输卵管为女性一对又细又长且弯曲的管道,输卵管长十到十二厘米,直径大概在五毫米。位于子宫底两侧,包裹在子宫阔韧带上缘内。从子宫两角分别伸展至左、右卵巢,是输送卵细胞进入子宫的管道。输卵管性不孕症是盆腔炎症、子宫内膜异位症、支原体感染或先天解剖异常等等引发输卵管阻塞、粘连或积水导致的不孕症,其中近端阻塞约占10%~25%。


输卵管堵塞的原因

1.大多数输卵管堵塞来自于感染,其中盆腔内炎症尤为明显,其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,比如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症,由于粘连可导致输卵管的堵塞。少见的是,胚胎源性的输卵管缺失,这也是不孕的一个原因,最后病因也可能是医源性的,比如输卵管结扎。

2、盆腔炎症性疾病虽然是由各种微生物引发,但其实衣原体才是引起不孕的主要因素,在应用抗菌治疗之前,对输卵管的损伤可能已经存在,有时感染可能是临床型的,诊断和治疗前已经存在输卵管中数月之久。盆腔结核占输卵管因素不孕的40%。

3、感染性流产是导致输卵管不孕的另一因素,术前需要检查细菌性阴道炎和宫颈炎,必要时应行培养和血清学检查,术前了解化验结果,人流术后我们常规预防性应用抗生素。


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应该先检查有无感染和宫颈炎的现象,宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多,还可以进行宫颈分泌物培养对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,要检查衣原体抗体(CAT)。

辅助检查

(1)子宫输卵管造影术(HSG) 由子宫颈管往子宫腔内注入高比重物质,在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,能发现输卵管异常,是快速、经济且危险性小的检查。

(2)输卵管镜 是一种可以通过管镜显像官腔内结构的方法,能够看清输卵管长度,粘膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用。

(3)腹腔镜检查 通过导管注入美蓝在子宫内,美蓝经过输卵管伞端可以溢入盆腔,即为通畅,但需全身麻醉并且需手术治疗,因此仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。

(4)注水腹腔镜 是使用小型内镜探查整个盆腔,患者在操作过程中需要采取膀胱截石位。水溶性膨胀剂使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。

输卵管检查治疗方案

1.输卵管近端阻塞的治疗 输卵管近端梗阻占女性输卵管疾病的百分之十到二十五左右左右,近端梗阻可采用宫腔镜下导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,如果不能进行导丝复通的患者,可以寻找梗阻部位进行输卵管部分切除吻合术。

.输卵管中段梗阻的治疗 引起该疾病的原因为输卵管妊娠与输卵管绝育,常用输卵管吻合术来处理输卵管中段梗阻。

2.. 远端输卵管堵塞的治疗

远端输卵管病变占输卵管性不孕百分之八十五。

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远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史

(1)输卵管造口术 是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一腔手术史。

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但术后妊娠率只有百术后妊娠率只有百分之三十左右决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关

(2)输卵管伞成形术 是指还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管如果没有明显的输卵管和卵巢周围粘连,分离后的伞端黏膜良好,80%以上的患者可在术后获得宫内妊娠

(3)输卵管切除术 输卵管积水不利于体外受精胚胎移植,积水的输卵管中的毒素逆流进入宫腔,损害移植的胚胎。

如何预防输卵管堵塞

1.注意生殖系统的清洁,防止各种病原体的侵入最为关键,行宫腔手术时,应进行严格消毒,避免不适当的宫腔操作,避免不洁性生活,避免经期同房等。

2肺结核、淋巴结核要及时根治,以防感染盆腔结核感染

3.女性一旦发现身体出现不适,应立即治疗,防止转为慢性。



人类的组织器官和系统是自然的杰作,无不具有精妙绝伦的结构和功能,行使着复杂而高贵的生命活动。输卵管就是这些无数奇迹中的一个。我们常常惊叹,自然界创造的输卵管这个器官,堪称鬼斧神工,它调控着生命种子的运动和走向,提供了精子和卵子受精的独特环境,为生命的缔造提供了无与伦比的条件。至今人类发达的仿真工程还是无法复制它的结构和功能。

输卵管的奇异功能
精子通过宫颈的重重屏障进入子宫腔,沿着输卵管腔向远端前进,到达壶腹部,如果没有遇到卵子,就会藏在输卵管内膜腺体等待,它们的耐心可能有3~4天左右。
当女性的卵巢一个卵泡成熟,卵子和周围的颗粒细胞,裹胁着卵泡里的液体,排出卵巢表面,有一个柔软的“手”,轻轻地将卵子吸获,进入一个温暖而舒适的地方,这里就是输卵管了。输卵管的壶腹部是精子和卵子相会的天堂,宽敞而舒适,十全十美的环境,精卵在这里结合成为受精卵。

(图:输卵管伞)
在卵巢黄体分泌的孕激素的作用下,输卵管的蠕动和管腔表面的纤毛运动改变了方向,受精卵一边增殖分裂一边向宫腔的方向移动,这个长征历经5天时间到达宫腔,顺利到达的囊胚大约在1~2天后发生着床,植入到子宫腔内膜中继续发育成胎儿。如果运输过程受阻,就发生了输卵管妊娠,也叫宫外孕。
在18世纪80年代人们就知道,如果阻断了输卵管,就可以阻断生育,因此发明了绝育术。人们又发现通过显微手术把阻断的输卵管接通,可能获得生育,许多经过绝育术的妇女做了输卵管吻合术重新怀孕。但是已经被炎症和创伤破坏的输卵管,则无法再恢复它原有的精密功能了,因为它毕竟不是自来水管。
输卵管通畅度的检查
人们创造了很多办法来评估输卵管的通畅度。包括:
①输卵管通水,这是个非常粗糙的检查,目前已经不提倡使用;
②子宫输卵管X光下造影,这是一个非常经典和有效的方法,以客观评估输卵管的功能,所以造影的检查非常普及而实用;
③近年来人们开发了三维超声的成像软件,特殊造影剂注入子宫输卵管后,通过三维图像的构建,清晰地动态地观察输卵管的通畅度;
④其实对输卵管最直观的检查,要算宫腹腔镜联合检查了。

(图:左图输卵管X线造影,右图输卵管三维超声造影)
对于输卵管造影检查结果,各个不同的医生,可能解释却不尽相同,有的说输卵管不通,有的却说没问题。其实这在临床上有时很难绝对确定的,有的时候输卵管可能有内膜碎屑一时阻塞,有的输卵管当时有些痉挛,或有的患者生殖激素异常对输卵管功能影响等原因,造影剂没有在输卵管正常显影等,都会被误诊断为输卵管“不通”。
我们在做宫腹腔镜的同时,一定将造影的X光片放在一边对照,积累对造影结果判断的经验,不轻易下“输卵管因素”的结论。以下两例患者,造影检查提示输卵管病变,但是腹腔镜检查排除了输卵管问题。

例1:原发不孕,月经稀发,宫腹腔镜显示子宫和双侧输卵管正常。

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例2:原发不孕一年,双侧输卵管正常通畅。轻度EMS(I期微型)
医生应该仔细询问病史,进行非常专业的盆腔检查,结合输卵管造影和超声的辅助检查,我们把这称为四联方法,来综合分析输卵管的状况,不应仅凭造影或超声诊断。经验丰富的妇科医生,对输卵管检查结果的评估是比较准确的,但是有时即使一个很有经验的专家,也不能很精确地预计这个患者的输卵管是否能够正常怀孕,是否就是这对夫妇不孕不育的全部原因。因为输卵管的通畅度和功能实在精密难料。一个患者的输卵管检查结果非常完美,但是她还是发生了宫外孕。
输卵管的手术和助孕
对一些轻微的输卵管性不孕症,我们可以通过腹腔镜手术加以纠正,包括输卵管的粘连分离,伞端造口或成形,输卵管吻合,等。如果输卵管积水严重,预估其功能完全丧失,为了防止炎性积水持续存在,干扰胚胎着床,在充分征得患者理解并同意后,对输卵管进行阻断或切除。目前的临床证据认为,输卵管炎症积水切除后,可以提高试管婴儿的成功率,并对卵巢浆液性肿瘤有一定的预防作用。当然同时也要考虑到输卵管手术对卵巢功能的不同程度的影响。

如果输卵管不行了,怎么办呢?这就是这么多年来,人们对模拟输卵管环境,进行体外受精的研究和实践。随着基础科学研究的进展,人们已经对输卵管的环境和条件略知一二,知道了壶腹部的氧浓度、渗透压、酸碱度等指标,在体外复制了精子和卵子受精的物理环境,我们可以绕开输卵管,将精子和卵子分别取到体外,在人造的培养基和低氧的培养箱中,让他们受精,并且发育成胚胎,这就是人人皆知的试管婴儿技术。输卵管积水,你的严重程度是哪个


一、输卵管积水分为三种类型:
第一种,是单纯性输卵管积水,其特点是输卵管管壁薄,透明,输卵管为单一管腔,管腔粘膜皱襞扁平、游离,无内膜粘连。
第二种,是囊性输卵管积水。其特点是输卵管管壁薄,输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。
第三种,是厚壁输卵管积水。其特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过 2 mm,无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。
二、根据病变的严重程度分为三度:
轻度、中度、重度。
轻度:输卵管积水直径 <1.5 cm,或无积水,输卵管伞可见,输卵管或卵巢周围无明显粘连,术前子宫输卵管造影(HSG)形态正常。
中度:输卵管积水直径 1.5~3.0 cm,伞的结构需要辨认,卵巢或输卵管周围有粘连,但尚不固定,子宫直肠陷凹有少许粘连,术前 HSG 正常形态丧失。
重度:输卵管积水直径 >3.0 cm,伞端闭锁,不可见,盆腔或附件区致密粘连,子宫直肠陷凹封闭,或盆腔粘连严重致使盆腔内器官难以辨认。

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