【切除子宫会怀孕不】
在做试管婴儿周期时，试管夫妻都会经历降调促排过程，这两个步骤在试管婴儿里非常关键，关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分，很多人好奇降调后多久能促排，今天我们请教了试管婴儿专家，开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明，高速大家怎样才算降调成功？希望能帮助到还没进周的小伙伴们。
切除子宫怀孕了
为什么要降调？
在体外受精中，降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时，医生通过药物适当调节患者垂体功能，从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌，防止卵泡黄体过早化，促进卵泡同步发育。
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞，因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡，其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前，我们先来说一下降调和促排的定义，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。
1、促排说明
促排呢，顾名思义，就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟，较后再通过取卵手术，获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是，小伙伴们完成试管全套体检后，医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案，然后就开始准备建档案病例，确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者，我们常用的降调方案是标准方案，也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院，做抽血B超检查，给予降调节药物，连续注射14天，返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后，可以给予促卵泡生长药物，根据卵泡生长速度及激素增长情况，适时调整促排药物剂量，直到卵泡成熟（目标卵泡直径达到1820mm左右），安排给予夜针，间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准，就需要根据医生的安排，继续降调，再返院促排。
3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下，也可能选用卵泡期有效长方案，患者在月经期23天给予注射一针有效降调节药物（如达菲林、达必佳等）。30天后返院，抽血B超，如果达到启动标准后，给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准，可能还需要再等45天返院后复查，直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎，优点是内膜同步性较好，适合内膜较好的患者，且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
卵巢高反应（如多囊卵巢综合征）的患者，一般会选用拮抗剂方案，此方案不需要降调节，直接在月经期23天抽血B超，开始启动促排，募集一部分目标卵泡，目的是为了减少发生卵巢过度刺激综合征的风险。
卵巢功能稍微减退的患者，一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院，做抽血和B超检查，给予注射部分降调节药物，也就是我们平常说的分针降调（一般4人分一支，如达菲林、达必佳等），等月经来潮23天返院，再次行抽血B超检查，如果达到启动标准，就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准，等待35天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者，一般我们建议微刺激方案，此方案也是较为温和的刺激方案。患者在月经期23天来院做抽血和B超检查，需口服甲羟孕酮等药物预处理，一般待FSH（卵泡刺激素）降低到10mIu/ml以内，开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植，需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意，即卵泡生长缓慢，或者不生长，雌激素不增高，则有可能取消周期，或者调理后再来进周。
同样地，决定用什么方案，需要医生根据你的情况综合评估，而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样，甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生，怀疑医生。
说了这么多，不知道大家有没有明白呢？其实没搞清楚也没关系。因为在临床上，医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚，所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话（可能不太好听，但是真的是大实话），也想提醒大家，就是大家来医院是来怀孕生娃娃的，不是来学医的，很多的医学问题，哪怕你读个医学研究生，你可能都搞不清楚，所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功？
降调是通过促性腺激素释放激素（GnRH）类似药物，让垂体暂时失去敏感状态，使分泌促性腺激素（Gn）处于低水平。这样可以很好地控制刺激周期，有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后，才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功，主要有以下特征：
1、有多个卵泡，大小均匀，小于5mm；
2、雌激素（E2）血值40pg/ml、促黄体激素（LH）10mIU/mL、促卵泡激素（FSH）10mIU/mL；
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
1、谨遵医嘱
配合医生非常关键，切记谨遵医嘱。
2、饮食安排合理
降调期间饮食要多元化，保持营养均衡；多吃水果、高蛋白食物；切忌辛辣、活血类食物，如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者，更要注意适当运动，适当运动有利于优质卵泡的生成，顺利孕育。
降调对女性的影响有多大？
降调对女性的影响有多大？会不会出现提前衰老？答案是不会的！
虽然女性一生的卵子数量是有限，正常来讲每个月都会排出很多卵子，只有一个卵子生长成熟，那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列，使其生长成熟。
较后保持心情愉快，保持生活规律，定时注射药物，不要忘记吃药或者打针，听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备，只要每一关卡都用心细致，宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱！Wzz
泰国试管婴儿技术
第三代试管婴儿促排方案
促排是试管婴儿前期的一个阶段，也是必不可少、影响后续进程的一个关键点，促排促得好，可以为后面的胚胎培育提供更多卵子，所以促排方案显得尤为重要。
本期绿桥将对多个促排方案进行讲解分析。
所谓的促排卵方案，也就是控制性超促排卵，目前已知的促排方案包括了长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案等，大家可以了解下各种促排方案的不同，找到适合自己的方案。
1、促排卵长方案
长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。
适用人群：
长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案。年龄小于40岁，基础FSH 10 mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案。
注意事项：
长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物。
2、试管促排短方案
短 方案是在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。同时，通过B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量的变化，根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量和决定HCG注射的时间。这点是和长方案是一样的。
哪些人适合短方案?
年龄偏大、卵巢功能差的女士可以选择短方案，因为卵巢的功能不是特别好，降调能够抑制自身促卵泡生长激素的分泌，降低对卵巢的刺激风险。但是可能会出现卵泡不易排除，或只有较少的卵泡。
3、促排卵超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。
适用人群：
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
注意事项：
超长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需提前告知医生。
4、促排卵短方案
适用人群：
年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者。
注意事项：
短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。
5、拮抗剂方案
拮抗剂方案不需要降调，从月经的第6天或者卵泡达到14mm开始注射拮抗剂，注射到破卵前停止，从初期就开始补充外源激素，卵子发育接近成熟后，使用HCG破卵，36小时安排取卵。
该方案通过使用促排药物，联合拮抗剂方案诱发少数(一般两到五个)卵泡发育。抗结剂方案可以有效抑制早发的LH峰值，防止卵泡早排。使用该方案时需密切监视激素水平的变化，及卵泡生长情况，及时添加拮抗剂，并因拮抗剂影响黄体功能，移植后需要加大黄体支持力度。
该方案通常适用于卵巢早衰者、卵巢储备功能低下者、高龄者、多囊卵巢综合征和卵巢反应不良者。
