[试管婴儿]试管婴儿移植保胎过程

【深圳40岁试管】

试管婴儿移植成功后如何保护宝宝

在促排的10-12天中,用促排药,促排过后要打破卵针,之后取卵等待胚胎移植还得用药调理内膜,胚胎移植后用保胎药都将近两个月。

有些准妈妈对试管保胎这件事有些疑惑,前期促排卵打针已是千疮百孔,好不容易盼到胚胎移植,又变成了药罐子,这些保胎药能不能省省啊?

可以非常确定地告诉大家:不可以!

为什么移植后一定要吃保胎药?

我们先了解一下什么是黄体功能不全。

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性功血,且不利于受精卵的着床,可导致不孕或习惯性流产。

而大部分做试管婴儿的患者都存在一定程度的黄体功能不全,主要有以下3个原因:

1、在正常的月经周期中通常只有一个卵泡发育,而在试管周期中,由于多个卵泡同步发育,较高的雌激素水平可能导致黄体期缩短。

2、做试管婴儿的患者,大部分都进行了控制性超促排卵,由于应用了促性腺激素释放激素激动剂进行降调节,停药后垂体分泌促性腺激素的能力不能迅速恢复,导致早孕期黄体功能不全。

3、在取卵的过程中抽吸卵泡可能导致部分颗粒细胞丢失,也会影响黄体功能。

因此,对于做试管婴儿的患者,因为自身黄体功能不全,在进行胚胎移植后,通常需要黄体支持,即保胎,所以大家口中的保胎药非但不能省,!

都有哪些保胎药?

目前,黄体支持的药物包括:黄体酮类、人绒毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素释放激素激动剂。

其中黄体酮类药物应用最为广泛,常用的黄体酮类药物有口服、肌肉注射、阴道用药等剂型。

口服制剂:由于肝脏的首过效应,需加大口服剂量才能达到使子宫内膜转变的组织最佳孕酮浓度。

目前,一些孕酮衍生物,如地屈孕酮(达芙通),是一种反式孕酮,其对孕激素受体具有高度选择性,全部作用均由孕酮受体介导,与其他受体结合少,不良反应小,口服易吸收。

针剂:是比较传统的黄体酮制剂,无肝脏首过效应、生物利用度高,肌肉注射后迅速吸收,能提高黄体期血清孕酮浓度,改善黄体功能,提高胚胎移植妊娠率,其疗效已较为肯定。

但因为是油剂,注射后会引起不同程度的疼痛、局部红肿、甚至无菌性脓肿,吸收,患者耐受性较差。

阴道制剂:主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊,经阴道途径给予黄体酮后,阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体,并完成从子宫内膜向肌层的扩散,即“子宫首过效应”。

并且由于孕酮阴道吸收的“子宫首过效应”,在子宫内膜组织中可产生较高的局部效应,从而避免血清高药物浓度而引起的全身不良反应。

目前很多研究认为,孕酮阴道制剂与针剂在黄体支持中具有相似的疗效。

阴道用药患者的全身反应小,可避免肌注带来的痛苦,耐受性好,但也有阴道分泌物增多、会阴不适等不良反应。

做试管婴儿的患者在进行胚胎移植后,可在医生的指导下选用不同剂型的黄体酮,但,以免体内孕激素水平波动对大家的怀孕大业造成不良影响!

试管这条路注定是艰难的。从取卵前的调理到取卵成功是第一关;取卵后的受精,胚胎发育是第二关;移植前调理到移植成功,胚胎着床是第三关;保胎、胚胎生长到生产才是最终的结束。

很难,但也充满着希望。

移植成功后,不要松懈!好好保胎,不要擅自断药,一切的用药调整听医生的!

后来我就开始找中医了,给我开的中药主要是消卵巢囊块、控制内膜细小息肉和内膜炎症和盆腔炎症,调理取卵后虚弱的身体。

不得不说她还是很厉害的,我吃了一个月中药后卵巢囊块就消到了1以下,炎症也有一定改善,因为当没休息好或吃了辣椒这些炎症就会复发,白带就发黄,容易反复。我坚持吃这些中药2个月,囊块消到了0.4左右,医生说很好可以复苏移植了。

8月2日月经第一天,这个周期准备复苏了,开始试管医院钟青医生说我黄体功能不好,说我只能走人工周期复苏,但人工周期吃的药是自然周期的两倍,因为我有乳腺纤维瘤,吃那么多雌激素药怕以后对乳腺有致癌风险,我很想走自然周期,尽量少吃些激素药。后来我又去咨询了复苏门诊的医生,看了我的病例后说我能自己排卵就可以先试着走自然周期看看,如果能走过就好,如果走不过就下个月再走人工周期。

就开始了自然周期复苏:8月10日开始连续几天监测排卵,13日终于排卵了,内膜达标了,抽血激素也达标了,只是雌激素偏低,就补了雌激素的药。16日早上移植了2枚冻胚。(移植前一天心里压力比较大,因为我只有这唯一2个胚胎,一晚上没睡好觉,第二天都困死了,好担心没睡好会影响成功啊。)

移植后就在医院躺了两个小时就被赶出去了,打的回家下午睡了一觉,晚上就坐沙发上看电视转移注意力,后面移植后的几天我都没怎么躺,都是斜靠在沙发上看电视。

8月23日,心里开始躁动,早上起来测尿,竟然看到了很浅很浅的水印,狂喜。后面又连测了2天,在加深。26日忍不住提前去医院抽血,HCG300多,雌二醇540多左右,孕酮38,试管第一次移植就怀孕成功了。

保胎篇:30日再次抽血,HCG翻倍正常,孕酮正常,但雌二醇降成了510多,保胎医生说这种情况很容易胎停,然后让我做了一系列免疫的检查,什么B细胞、NK细胞、红斑狼疮免疫什么很多等等,花了一千多大洋。

几天后检查结果是B细胞虽然在标准范围内,但是已经高到了范围的临界值,不正常,医生就让我醋酸强力松每天1颗加成了每天3颗,后面几天再复查雌二醇时就正常了(教训:这些免疫检查其实应该在移植前就该先去检查好了再复苏移植,以防怀孕后再检查没来的及或者没发现就有流产胎停的风险)。

9月12日左右做了怀孕后第一次B超:一个孕囊,可见胎心胎芽,但孕囊旁有一块1点几大的积液,医生说那积液可能是孕囊旁有出血,那个积液就是积血,有先兆流产的可能,再加上我之前免疫检查B细胞偏高,医生就让我输了三天液,输的人体免疫球卵白和防宫缩流产的药,过段时间再复查。

9月26日怀孕后的第二次B超:一切都正常了,积血也不见了,高兴。一系列的检查说宝宝很健康。

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