宫外孕是指我们的受精卵，在子宫以外的部位怀孕叫宫外孕，我们临床是称为异位妊娠。今天讲一下宫外孕的概念。
宫外孕的分类有间质部、狭部、壶腹部和伞端，当然好发部位主要是在壶腹部妊娠。
宫外孕的病因
第一个是慢性炎症引起的输卵管通而不畅，引起的宫外孕。
第二个是宫腔反复的操作，包括人流、药流、上环和取环。
第三个是腹部的手术引起的慢性炎症，也会引起宫外孕。
第四个是药物包括生活不规律，熬夜饮食都有可能引起宫外孕。
宫外孕的临床表现：
停经、下腹部痛、阴道不规则出血。
宫外孕检查
可以查一下小便，查尿HCG。
可以查血HCG，HCG是一种含有A、B两个基的糖蛋白，其中B-HCG才是HCG的异性结构。
可以通过B超，可以看出盆腔的包块有没有在宫腔内妊娠。
可以做后穹隆穿刺。
通过以上检查是完全可以确诊宫外孕。
宫外孕与早孕相鉴别的方法
1、症状都是停经，它有根本质性的区别。
2、早孕是在宫腔内妊娠，宫外孕是在宫腔内找不到孕囊是在子宫以外的地方找到一个包块。
3、可以通过阴道不规则出血，后穹隆都是可以区分开来的。
宫外孕的治疗方案
包括药物保守治疗和微创手术治疗
有习惯性流产迹象
药物保守治疗
是根据患者腹痛的情况，通道出血、血HCG值、盆腔包块的大小来进行鉴别，药物保守治疗相对来说愈后比较差，需要定期复查血HCG值的变化。
微创手术治疗
微创手术治疗的同时，有保留输卵管和切除输卵管两种方式。
保留输卵管要根据患者腹痛的情况，如果患者腹痛不是很严重，阴道出血不多，但是血HCG值和盆腔包块比较大，这时候需要保留输卵管，把孕囊直接取出来，达到治疗的效果。
切除输卵管是根据患者腹痛剧烈，阴道的大量出血，血HCG值很高，盆腔包块大小比较大，还有面色苍白休克，需要切除输卵管，达到治疗的效果。
针对保留输卵管和切除输卵管，我们从以下几点建议：
保留输卵管，虽然有两根输卵管，但是宫外孕的风险会比较高。
切除输卵管，只剩一个输卵管，受孕概率相对比较低。
针对有过宫外孕妇病史的病人，有长期的用药手术效果不理想，建议患者用辅助生殖技术达到治疗效果，减少患者痛苦。
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为什么试管婴儿也有生化妊娠和宫外孕？
胚胎移植后的每一天，都像是考试交卷后焦急等待分数的感觉，可等来等去，却等来生化妊娠，甚至是宫外孕，这是为什么呢？
首先，要从胚胎着床过程讲起
自然妊娠时，精子和卵子在输卵管中结合受精，受精卵通过输卵管的蠕动被输送到子宫腔，逐渐发育成胚囊或胚泡。同时，子宫内膜也在积极准备着迎接胚胎的到来，当胚胎和内膜的发育步调一致时，胚泡和处于接受状态的内膜就会进一步亲密接触。受精7~8天，胚泡钻入子宫内膜层，胚胎滋养层与子宫内膜最终建立了亲密的联系，这就是胚胎的着床。
而在试管婴儿过程中，发育到第3天的卵裂期胚胎，或发育到第5天的囊胚，会直接被移植到宫腔内，开始胚胎的着床。
那么问题来了，什么是生化妊娠呢？
生化妊娠，是指胚胎已经着床，胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液，并达到可在尿或血中检测出的水平，但是之后由于某种原因，胚胎没能持续生长就枯萎了，血中的β-HCG也随之下降。
之所以称为“生化妊娠”，是因为怀孕仅进行至只能通过生物化学方法可以检测到HCG的阶段，还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。
为什么试管婴儿也会生化妊娠？
与自然妊娠一样，试管婴儿发生生化妊娠的原因也包括以下这些：
1.受精卵本身有缺陷：一般来说，胚胎染色体异常可能是导致生化妊娠的主要原因。在怀孕前三个月的早期流产中，有超过50%的流产原因是染色体异常。除非是第三代试管技术，否则常规的试管婴儿技术并不能从外观上鉴别染色体有没有异常。
2.卵巢黄体功能不全：黄体功能不好，会导致黄体酮分泌不足，子宫内膜异常，影响受精卵在子宫内的着床。虽说试管婴儿有常规黄体支持，但由于药物剂量、药物吸收等个体差异，无法100%保证妊娠结局。
3.子宫因素：子宫发育不良、子宫内膜薄、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫内膜结核、输卵管积液等因素，都影响着受精卵的着床。所以，做试管前最好把这些子宫异常因素都处理好（尤其是胚胎移植前），尽量为胚胎提供一个理想的“温床”。
4.免疫因素和易栓症：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。血液高凝状态（也称易栓症）造成局部血液供应不足。
5.外界因素：吸烟（包括吸二手烟）、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪声和震动、情绪异常激动、高温环境等，都可导致胎盘和胎儿损伤，造成流产。
6.疾病病毒：女性朋友怀孕前后出现高热、病毒、败血症等感染，会对卵子和受精卵的发育产生影响，造成流产。所以，建议孕前进行必要的体育你懂，增强一下身体素质。
试管技术直接把胚胎移植到子宫吗？为何也会宫外孕？
试管婴儿虽然是通过人工方式，直接将胚胎植入子宫，但胚胎在着床扎根前，还是在宫腔内游走的，有时也会游出宫腔，误入输卵管，导致宫外孕。试管婴儿周期宫外孕的发生率为2%～5%，稍高于自然妊娠，有解释认为这与促排卵周期雌、孕激素水平的升高，导致输卵管功能异常有关。此外，胚胎移植时放入宫腔的位置、子宫肌层异常蠕动或做试管的女性本身输卵管就存在异常，也都可能导致宫外孕的发生。
为了避免宫外孕，你要做到这些：
1.科学避孕，避免反复人流，减少宫腔内操作
2.注意性生活卫生，减少盆腔炎、输卵管炎症的发生
3.孕前及时治疗阴道炎、盆腔炎等妇科疾病
4.孕早期做好相关检查
不过话说回来，进化论告诉我们“物竞天择，适者生存”，而人类胚胎当然也遵循着这个规律大概有70%的胚胎最终会被自然淘汰，而生化妊娠后的妊娠丢失率约为30%（不包括临床妊娠流产）。所以啊，偶然一次生化妊娠不必太紧张，它可能只是一场优胜劣汰，下次继续移植就好。
在这里，我必须提醒大家的：生化妊娠，哪怕是反复流产，都不代表就不能生育了。我们需要做的，是要保持一个平常心，用乐观积极的态度，去面对备孕路上所经历的一切，只有我们成为了“最好的我们”，宝宝才能安心地选你做他的妈妈。
【子宫切除能怀孕么】